【摘要】目的肺保护性通气策略可降低成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome,ARDS）患者的死亡率、改善肺功能,但该策略对开胸手术单肺通气（one lung ventilation,OLV）患者的影响尚在研究中。文中根据双肺通气的准静态肺压力-容量（P-V curve）曲线吸气支的低位拐点对应的压力值（Pinf）设置PEEP,观察不同值PEEP、小潮气量的肺保护性通气方式在开胸手术OLV期间对患者呼吸力学、气体交换功能的影响。方法选择37例择期开胸手术患者,术前肺功能正常或轻度减退、ASA1~2级。随机分为3组：C组（Vt=10 ml/kg、PEEP=0）12例,P0组（Vt=6 ml/kg、PEEP=Pinf＋0 cmH2O）12例,P2组（Vt=6 ml/kg、PEEP=Pinf＋2 cmH2O）13例。分别于术前双肺通气（two lung ventilation,TLV）、OLV各20 min后作血气分析;分别于侧卧位TLV、开胸后OLV5 min后记录气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、肺动态顺应性（Cdyn）。结果与术前比较,3组TLV、OLV时PaO2增加,但TLV时最高（P〈0.01）,3组OLV、TLV时P（A-a）DO2增加,但OLV最高（P〈0.01）;在同时点各组间的P（A-a）DO2和PaO2差异无统计学意义（P〉0.05）。与TLV比较,3组OLV时Cdyn降低、Pplat、Raw增加（P〈0.05）;与C组比较,P2组、P0组OLV时Cdyn、Pplat升高、TLV时Raw降低（P〈0.05）;与P2组比较,P0组OLV时Raw降低（P〈0.01）。结论在开胸手术OLV期间,小Vt（Vt=6 ml/kg）结合Pinf值的PEEP的肺保护性通气方式可提高术前肺功能正常或轻度减低患者的胸肺Cdyn、降低Raw,但对术中无低氧血症的患者的氧合没有影响。